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第二十五章 术前讨论之前奏求推荐（第1页）

他一般情况下都会直接做决定，但是一旦遇到不同的意见，他会采取讨论的方式，把病情彻彻底底地分析一遍，再做决断。

说这话时，他还刻意地多看了陆成一眼，他还是有些怕早上那些话，打击到了陆成的自信心，怕他不敢说话。

只要有任何一个人不敢开口讲话，就真正失去了术前讨论和疑难病例讨论的意义。

“志哥，你再把病史汇报一遍。

我们再详细地研究一下这个病人的病情。”

直来直去！

这很外科。

邓志的病床是监2床、19、20、21四张床。

邓志应该是早就被通知下午要重点讨论监2床，所以他把病历资料总共打印了有九份，分放在众人的身前。

邓志开始总结病历：“闵教授，朱教授，尤哥，丁哥。”

“还有各位同学老师，大家下午好。

我已经把监2床的病历资料，详细地复印在了各位的面前。”

“我来做个简短的介绍。”

“病人特征：青年，女性。”

“临床表现：双髋部疼痛5年，加重伴步态异常1年。”

“加重缓解因素：行走后疼痛加重，休息或服用止痛药物后疼痛科缓解。

患者既往有口服激素药物病史10年，近三年来疼痛加重，曾停用过激素药物3月。”

“后继发牙龈出血，皮肤紫癜，于当地医院血液内科就诊后继续口服激素治疗。

目前已停药1周，入院后予以免疫球蛋白及TPO（血小板生成刺激因子）治疗。”

“体查：双侧直腿抬高试验（+），髋关节前方压痛，托马氏征阳性……”

“骨盆平片：示双侧股骨头坏死。”

“当前诊断明确：1.双侧股骨头坏死；手术指征明确。

2.特发性血小板减少性紫癜。”

“特殊检查资料：入院时血小板17，即予以免疫球蛋白及TPO治疗，今晨抽血结果11点已回报，血小板略有上升，25.考虑为当前手术禁忌症。”

说到这里，邓志几乎已经把病历都给总结完毕了。

接着他继续说：“我查询过相关的文献，已经记载有的病历报告，已经行关节置换的最低血小板数量是34。

但术前患者均以高剂量免疫球蛋白HDIvIg治疗，建议血小板提升至70以上。

再行手术治疗。”

“目前该患者已使用免疫球蛋白3日，血小板提升量不高，要达到文章推荐水平，需要时间较长；可能转去血液科会好一些。”

“血液科会诊的意见是先等患者的血小板水平提升至45以上，再考虑行手术治疗。”

邓志把病历夹该上。

有理有据，有理论支撑，有当前最前沿的文章支持，他也肯定是花费心思的。

本来这种血小板减少症的关节置换手术，当前华国骨科手术指南里就没有，他们要知道才奇了怪。

而另外的一个烧伤科来的陈果儿妹子，和骨科几乎隔行如隔山，就更加不懂了。

邓志查的文献，谁都可以查得到的。

闵教授道：“邓医生对这个病例的准备，是十分充足的，各位多有什么看法没有？”

陈果儿与同高波等三人几乎同时摇头苦笑道：“闵教授，我们……”

陈果儿心里在说，闵教授，我就是过来规培一个月的，您就别难为我了，我难道还要把骨科的专著给看一遍么？

同高波和范承其实很想回答点什么，为什么了？

同是一年毕业的陆成，简直太秀了，秀得连他们都快忘记自己是骨科的研究生了。